Humani papiloma virus (HPV) izaziva nastanak papiloma, bradavica, kondiloma i okidač je za razvoj raka vrata maternice i laringofarinksa. Rjeđe može zahvatiti oralnu sluznicu, jednjak, konjunktivu očiju. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, incidencija ove infekcije porasla je 10 puta u posljednjih 10 godina. U našoj zemlji prevalencija HPV infekcije, prema studijama u regijama, varira od 29% do 45%. Medicinska zajednica posebno je oprezna zbog činjenice da oko trećine svih izoliranih genotipova virusa izaziva razvoj onkološke patologije.
Klasifikacija tijeka infekcije papiloma virusom
Ulazeći u tijelo žene, HPV može pokazati različitu aktivnost, što ovisi o stanju imuniteta. Ovisno o tome kako se patogen ponaša, postoji nekoliko varijanti infekcije humanim papiloma virusom:
- latentni tok. Virus perzistira u tijelu, ali ne uzrokuje patološke promjene u stanicama. Nema simptoma - prisutnost mikroorganizma može se utvrditi samo molekularno biološkim metodama istraživanja.
- Upale povezane s HPV-om U pravilu govorimo o cervicitisu ili vulvovaginitisu na pozadini HPV-a, koji pacijenticu vode ginekologu. Uz konzultacije može saznati: kako liječiti HPV kod žena. Treba razumjeti da virus ne uzrokuje upalu sam po sebi, već stvara uvjete za aktivaciju upalnog procesa.
- Kondilomi koji se nalaze u anogenitalnoj regiji i na sluznici genitalnog trakta oblik su tijeka PVI (papilomavirusne infekcije), u kojem je potrebno koristiti suvremene kirurške tehnike za uklanjanje formacija. Nakon kirurškog uklanjanja, laserskog uništavanja, kriodestrukcije ili radiovalne koagulacije potrebno je složeno liječenje kako bi se spriječile komplikacije i recidivi.
- Displazija cerviksa. Može biti asimptomatski ili uzrokovati iscjedak. Teški oblici bolesti su prekancerozni – kako bi se izbjegla ova situacija, važnije je nego ikad pravilno razumijevanje načina na koji se HPV liječi kod žena.
Klasifikacija pomaže liječniku odabrati najučinkovitiju taktiku liječenja. Sojevi patogena također se dijele u skupine ovisno o sposobnosti izazivanja onkoloških bolesti: HPV s visokim, srednjim i niskim onkogenim rizikom. Među 40 varijanti virusa koji se prenose seksualnim kontaktom, 14 je klasificirano kao visoki i srednji onkogeni rizik: -16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, - 56, - 58, -59, -66 i -68 vrste.
Kako se prenosi ljudski papiloma virus?
Među ženskom populacijom HPV infekcija doseže 70%. Međutim, prisutnost patogena u tijelu ne znači bolest. Ako osoba ima zdrav imunološki sustav, tada je HPV infekcija, u većini slučajeva, prolazne prirode – nestaje sama od sebe unutar 2 godine. Ako se to ne dogodi, pitanje kako liječiti ljudski papiloma virus kod žena postaje relevantno.
Glavni put prijenosa virusa je kontakt:
- seksualni;
- okomito (od majke do fetusa tijekom porođaja);
- kućanstvo (kada se koristi jedan ručnik, britva, donje rublje).
Zarazi virusom najosjetljiviji su mladi u dobi od 13-30 godina. Pri prvom spolnom kontaktu rizik od infekcije je oko 60%. Virus također može ući u tijelo u nedostatku izravnog odnosa. Upravo su djevojke najviše izložene riziku od HPV-a, a potom i njegovih posljedica. To je zbog osobitosti strukture njihovih genitalnih organa.
Humani papiloma virus kod žena: uzroci
Među ženskom populacijom HPV infekcija doseže 70%. Međutim, prisutnost patogena u tijelu ne znači bolest. Ako osoba ima zdrav imunološki sustav, tada je HPV infekcija, u većini slučajeva, prolazne prirode – nestaje sama od sebe unutar 2 godine. Ako se to ne dogodi, pitanje kako liječiti ljudski papiloma virus kod žena postaje relevantno.
- popratna patologija reproduktivnog sustava;
- endokrini poremećaji;
- imunodeficijencije i beriberi;
- česte akutne zarazne bolesti - SARS, druge virusne i bakterijske infekcije;
- rani spolni odnos;
- pobačaji;
- pušenje i pijenje alkohola;
- kronični psiho-emocionalni stresovi koji slabe imunološki sustav;
- prekomjerni fizički i emocionalni stres, nepravilna dnevna rutina;
- postporođajno razdoblje - zbog stresa i hormonalnih promjena;
- dugotrajna primjena imunosupresivnih lijekova i oralnih kontraceptiva.
Česta promjena spolnih partnera također povećava rizik od infekcije novim sojevima virusa i aktivacije postojeće infekcije. Ako je imunitet smanjen, virus se integrira u stanični genom, što za sobom povlači veliku vjerojatnost raka - kako izliječiti HPV kod žena u ovoj fazi medicinske znanosti tek treba otkriti. Stoga je tako važno držati aktivnost virusa pod kontrolom i pravilno stimulirati imunološku obranu.
Prvi znakovi HPV-a kod žena i dodatni simptomi
Najočitiji znak prisutnosti HPV-a u tijelu žene je pojava papiloma na sluznicama genitalnih organa i koži anogenitalne regije. Ne uzrokuju bol i, u pravilu, dugo prolaze nezapaženo. Međutim, aktivnost virusa može izazvati pojavu drugih neugodnih simptoma, zbog kojih će žena odmah kontaktirati ginekologa:
- patološki iscjedak iz vagine, popraćen svrbežom i pečenjem;
- česti recidivi vaginitisa, bakterijska vaginoza;
- vaginalni iscjedak neugodnog mirisa.
Na pregledu liječnik vidi benigne formacije na koži, promjene u epitelu cerviksa, znakove upale. Rak se može pojaviti tek u kasnijim fazama kronične infekcije papiloma virusom.
Postoji li lijek za ljudski papiloma virus?
Da bismo razumjeli kako se HPV trenutno liječi kod žena, potrebno je razumjeti koji pristupi postoje u liječenju infekcije humanim papiloma virusom. Trenutačno se terapija HPV infekcije svodi na sljedeće aktivnosti:
- sprječavanje napredovanja HPV infekcije;
- uklanjanje kliničkih manifestacija;
- stimulacija sistemske i lokalne antivirusne imunosti.
Ne postoje lijekovi koji dovode do potpunog nestanka virusa iz tijela. Međutim, istraživanja na ovom području su u tijeku – fokus liječnika usmjeren je na potrebu kombiniranog liječenja različitih manifestacija HPV-a. Istraživanja u području genetskog inženjeringa obećavaju. Znanstvenici razmatraju mogućnost "prepisivanja" virusnog koda kako bi se samouništio umjesto da se širi. Smanjenje kopija virusa vraća lokalni imunitet i uklanja kroničnu upalu.
Informacije za liječnike na temu "Kako liječiti HPV kod žena" trenutno su detaljno opisane u aktualnim kliničkim smjernicama.
Kada je potrebno posjetiti liječnika?
Žene bi barem jednom godišnje trebale ići na preventivni pregled kod ginekologa. Također, potreba za posjetom liječniku javlja se kada se pojave uznemirujući simptomi:
- neoplazme u području genitalija;
- bradavice na drugim područjima kože i sluznice;
- bol u donjem dijelu trbuha;
- neobičan iscjedak ili loš miris iz rodnice;
- svrbež, oteklina, crvenilo genitalija.
U situaciji kada je došlo do slučajnog spolnog odnosa, preporuča se posjetiti ginekologa. Provest će pregled, uzeti ginekološki bris i struganje radi otkrivanja HPV-a.
Ako se papilomi pojavljuju na drugim dijelovima tijela, nužna je konzultacija s dermatovenerologom. Kada papilomi ili kondilomi rastu u anusu, može biti potrebna intervencija proktologa. To će pomoći odrediti taktiku liječenja i koje lijekove za papilome treba propisati pacijentu u određenom slučaju za kupnju u ljekarni.
Opća shema terapije
Primarno oružje u borbi protiv HPV-a je stabilan imunitet same osobe. Američki centar za kontrolu i prevenciju bolesti skreće pozornost na činjenicu da se u 90% slučajeva kontakta s virusom kliničke manifestacije ne razvijaju zbog samosupresije virusa prirodnim imunitetom.
Liječenje HPV infekcije treba biti sveobuhvatno i usmjereno na:
- terapija popratnih bolesti;
- uklanjanje vanjskih manifestacija bolesti - medicinski i, ako je potrebno, kirurški;
- smanjenje virusnog opterećenja;
- poticanje vlastite obrane tijela.
Kronični psihoemocionalni stres, loša okolina i komorbiditeti smanjuju sposobnost ženskog imunološkog sustava da se sam nosi s virusom. Postoje lijekovi koji, imaju izravan antivirusni i imunomodulatorni učinak, pomažu tjelesnoj snazi i dovode do smanjenja virusnog opterećenja. Ovi moderni lijekovi uključuju sprej s aktiviranom glicirizinskom kiselinom, koja se dobiva iz korijena sladića. Pomaže spriječiti ranu replikaciju virusa i smanjuje broj kopija HPV genetskog materijala u tijelu. Alat ima posebnu intravaginalnu mlaznicu za isporuku lijeka u cerviks i njegovu ravnomjernu raspodjelu duž zidova rodnice. Antivirusna i imunomodulatorna terapija u latentnom tijeku infekcije papiloma virusom može spriječiti pojavu neugodnih simptoma i prijelaz infekcije u agresivnije oblike. Ako je virus izazvao promjene u području genitalija i epitela vrata maternice, sprej pomaže:
- ublažiti upalu;
- eliminirati svrbež;
- vratiti integritet sluznice;
- povećati lokalni imunitet.
Primjena proizvoda također je indicirana u razdoblju pripreme za uklanjanje benignih formacija uzrokovanih HPV-om, kako bi se smanjila aktivnost virusa i spriječili recidivi. Lijek pomaže u regeneraciji kože i sprječavanju pričvršćivanja sekundarne infekcije.
Uklanjanje papiloma i bradavica
Benigne formacije uzrokovane HPV-om podložne su uklanjanju, što se može provesti sljedećim metodama:
- kriodestrukcija - izloženost neoplazmi hladnoćom;
- elektrokoagulacija - liječenje visokofrekventnom strujom;
- lasersko uklanjanje - sloj po sloj izlaganje laserskom zračenju dok se ne pojavi krasta;
- kemijsko uništavanje - liječenje posebnim kemijskim otopinama koje se nanose na bradavice i uništavaju ih;
- kirurško uklanjanje - s obzirom na visok rizik od recidiva nakon ove vrste uništenja, propisuje se selektivno - ako je nemoguće koristiti druge metode.
Među novim dostignućima u liječenju HPV-a je CRISPR / Cas9 sustav, koji gotovo u potpunosti reže DNK i ugrađuje njegove dijelove, čime se onemogućuje daljnje širenje virusa.
Prevencija
Za primarnu prevenciju preporuča se korištenje barijerne kontracepcije (kondoma), koji, iako nije apsolutna zaštita od HPV-a, smanjuje razinu izloženosti virusu. Trebali biste biti selektivni u odabiru seksualnih partnera. Ako je došlo do slučajnog povezivanja, za zaštitu od HPV-a, herpes simplex virusa i citomegalovirusne infekcije može se koristiti poseban sprej.
Do danas je cijepljenje protiv HPV-a najučinkovitije. Štiti od najčešćih i malignih tipova humanog papiloma virusa. U mnogim je zemljama cijepljenje protiv HPV-a uključeno u kalendar obvezne imunizacije. Najučinkovitije vrijeme za cijepljenje je djetinjstvo i adolescencija. Prije se vjerovalo da nakon 20 godina cijepljenja nema smisla. No nedavne studije su pokazale da je cijepljenje protiv HPV-a prikladno i učinkovito do 45-47 godine života.
Ako ipak dođe do infekcije virusom, zadaća sekundarne prevencije je održavanje dobrog zdravlja bolesnika, posebice dobrog stanja njegovog imunološkog sustava. Žene bi trebale redovito posjećivati ginekologa kako bi otkrile bolesti povezane s virusom u ranim fazama.